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コレステロールと薬の怖い話? [薬]

コレステロール基準値に根拠なし?

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コレステロールのイメージってどうですか?なんか脂質で体に悪そう・・

そんな感じがするのではないでしょうか?
コレステロールの害として、

高いと血管壁に脂質が沈着し血管の内腔(血液の通り道)を狭くする動脈硬化が進み、
心臓の血管が詰まり心筋梗塞などの発症につながると聞いたことはありませんか?

一口にコレステロールと言っても種類があり良く耳にするのは総コレステロールで、
他に善玉コレステロールや悪玉コレステロールまたは中性脂肪などあります。

健診でも血液検査の一つで、これらのコレステロールを測定しています。

コレステロール基準値は今まで、

総コレステロール220mg/dl未満(以下単位省略)と言う数字でした。

実はこの基準値は1987年に決まり、その後1997年に日本動脈硬化学会がこの基準値以上を
高脂血症と呼ぶことになりこの数値以上を病気と決めたのです。

実はこの基準には科学的根拠は全くないと言われており、
コレステロール値は低ければ体には良くなく、
基準値以上の220~280までの数値の方が長生きできるとの報告が多々あるのです。
(NIPPON研究、大阪市八尾市追跡調査、茨城大規模調査、J-LITなど)

また人間ドック学会においての基準値緩和の新基準では
年齢別に基準値が設定され60から85歳で最大280までを基準値としております。

たとえばこの220基準値を日本人で当てはめた場合30歳以上のなんと約35%の方が
高脂値症と言う診断を下されるのです。
(国民栄養調査データより)

どうですか、これ?この35%もの人が異常となる基準値は一体なんなのでしょうか?

現に2007年動脈硬化学会のガイドラインにおいて、
総コレステロール値の基準値は削除されLDL,HDL,コレステロール中性脂肪となっています。


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コレステロール低下剤の効果は?

このあたりの基準値が現れ出した背景に、
コレステロール低下剤スタチン剤の登場とイギリスの大規模疫学調査による
スタチン剤の動脈硬化を減少させる効果があるとの研究成果によって、

一気にコレステロール低下剤の市場は3000億円にまで登ります。

この研究はスタチン剤を使用することで動脈硬化の進展、
冠動脈疾患の予防に効果が期待できるとの内容ですが、

そもそもイギリス人は日本人の5倍の心臓疾患を起こすと言われており
これら研究は日本人でのデータが無く、さらにアメリカイギリスでは

コレステロール基準値を日本よりも高い240としている。
日本の220基準で処方することになると受診者の半分に相当する。

コレステロールを下げるとがんになる?

スタチン剤はかなりの効果でコレステロールを減少させるそうで、
100位は簡単に下がるようです。

コレステロールを下げることで体に影響はないのでしょうか?

先にあげた研究や海外研究でも明らかになっていることでは、
コレステロールを薬によって下げすぎることで死亡率が上がるとの報告があり、

がんになる確率が高いと言うのです。
日本人はもともと心疾患になる確率は欧米人に比べ低いにも関わらず、

基準値の低い値で薬を投与され続けることでがんに犯される
確率があがるとはどう言うことでしょうか?

このコレステロールと言う物質は体には重要な物質で、
最初のイメージである脂質で体に悪いというのは、
イメージによって作られてたと言っても過言ではありません。

コレステロール自体は肝臓から作られることが大半で、
その役目で重要なのは、全身の細胞を作る原料になっているということです。

HDL善玉コレステロール、LDL悪玉コレステロールと呼ばれる物も同じく体に重要な物質です。
簡単には悪玉コレステロールは体の細胞に必要なコレステロールや中性脂肪を運ぶ役目をする物質で、善玉玉コレステロールは細胞膜の古いものなどを回収する役目をする物質となります。

コレステロール低下剤はこのコレステロールを肝臓で生成する物質を阻害することで血中のコレステロールを下げる効果があるのです。そもそも細胞レベルで必要なコレステロールの供給を下げることに問題がありそうですが、コレステロール阻害の過程でその他体に必要なホルモン、補酵素などの生成物質も同時に阻害することになるのです。

これにより免疫細胞の活性化が低下し、がん細胞への免疫力効果が失われることでがんにかかる可能性が高くなるのです。現にスタチン剤は免疫抑制剤とした目的で臓器移植では使用されています。


現在の基準があいまいで、基準値が低いと言われる背景には薬剤治療における対象者を増やすことがあると言われてもしたかたがないと思います。研究者、製薬メーカー、医者などの被利益相反のこの仕組みにあることは間違いなさそうです。次回もこの辺りを掘り下げてみたいと思います。

参考資料)日本健診ドック学会、日本動脈硬化学会、日本高血圧学科、コレステロールに薬はいらない! 浜六郎著 角川書店


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睡眠の話 [睡眠]

睡眠って?
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一言に睡眠って言っても毎日ることでしょ?
となると思います。
現代社会では、逆転していることもあるでしょうが、なぜ人間は朝起きて夜寝るのでしょう?


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睡眠ホルモンメラトニン

動物もそうですが人間の体内には体内時計と呼ばれる時間を持っております。
この体内時計により朝起きた時間から脳内で睡眠ホルモンと呼ばれるメラトニンが分泌され初めだんだんとホルモンがピークに達することで、睡魔が促され眠たくなるのです。
夜に眠たくなるのはちょうどホルモンは夜にピークとなるからなのです。

体内時計とは?

体内時計で一日のリズムを刻んでおりますが、この体内時計とは何でしょう?
たとえば人間が外の情報を一切遮断された環境下でも時間や日にちの変化を捉えることができるのですがこの時間変化を人間は体で感じることができる様でこれらは体内時計によるものと言われております。

しかし、この体内時計がきっちりと24時間ではないことが分かっており(24時間10分とも25時間と言われたりしております。)
したがって先の環境を長く続けると時間のずれを起こすことになるのです。

朝の太陽って重要・・

この時間のずれを調節するのが、朝の太陽の光となります。
光を浴びることで、光を網膜で感じ取り脳内の視交叉上核(しこうさじょうかく)と呼ばれる部分で、体内時計をリセットすることが知られております。
これにより新しいリズムで一日をスタートすることができるのです。

寝る前の読書は注意?

睡眠前の光についてアメリカマサチューセッツ州で研究された事例から、寝る前にタブレットやスマホをみると寝つきが悪くなり、さらには翌日の警戒心が強くなるとの研究報告があります。

これは、画面からの光が眠気と警戒心を変化させ眠気ホルモンのセロトニンを抑制させてしまうとのことで以前からも言われていたことです。

就寝前に紙媒体とタブレットで分けた被験者に読書をしてもらったところタブレットの群は明らかにセロトニンの分泌が少なく、翌日に疲れが残りさらには警戒心が強いことが分かったそうです。

ホルモンのリズムが崩れることで睡眠の質が明らかに低下することもあるようですので気を付けたいところです。

睡眠時間による体への影響は?

慢性的な睡眠不足は日中の眠気や意欲低下・記憶力減退など精神機能の低下を引き起こすだけではなく、体内のホルモン分泌や自律神経機能にも大きな影響を及ぼすことが知られています。
また睡眠不足による影響から生活習慣病へのリスクが高まることが言われております。

適切な睡眠時間は?

適切な睡眠時間は、色々な研究が出ておりますが、7時間との研究が多い様です。
睡眠時間は短すぎても逆に多くても体には良くないと言われておりこれらはあくまで平均であり年代や個人差があるとも言われております。

睡眠の質とは?

しっかりと睡眠をとることで疲労回復や免疫力の向上など精神的にも安定した日常生活を送ることができることから良い睡眠をとるために「健康づくりのための睡眠指針」が厚生労働省より出されておりますので参考にされてみてはいかがでしょうか?

忙しい現代人にとって睡眠が重要なのはわかっているけど中々十分な睡眠がとれないのが実情かも知れませんができるだけ睡眠にも意識して健康な生活をおくれると良いですね?

厚生労働省:健康づくりのための睡眠指針2014
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000042749.html


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